- 你是一名實習醫學生,今天你的助理要求你為一位65歲的退休醫師,或一位20歲的B肝陽性靜脈注射吸毒者進行肝臟移植。
- 請問你會將器官移植給誰?
- 應拋開兩名患者的身分以及背景,單純以其生理、生活習慣及預後狀況來判斷
- 生理部分:應先確認兩名患者是否有其他重大傷病,並評估其移植後的存活率,根據檢傷原則,我們應將器官優先給危及但較高的病患使用,另外,血型、MHC分子等基本因素也應
列入考慮,確保器官不會產生排斥甚至溶血
- 生活習慣:應調查兩名病患之生活習慣是否會造成肝功能損傷,若有,則須謹慎考慮是否給予其器官,畢竟我們都不希望他人的善意被不知珍惜的病患利用
- 預後狀況:評估病患術後可能的恢復狀況,若病患患有糖尿病或較可能產生排斥,我們便應將器官給予另一人使用,盡量使器官的使用達到做大效益
- 另外,若其生理、預後狀況等因素基本相同,我們可能需依照年齡作為判斷原則,將肝臟捐贈給較年輕者可能產生更好效果,一方面年輕患者可能有更好的復原狀況,另一方面,較年輕者未來可能有更多可能以及較好的生活質量